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殼聚糖
一 甲殼質(zhì)和殼聚糖
1.1 甲殼素
甲殼素,又稱甲殼質(zhì)、幾丁質(zhì)、化學(xué)名(1、4)-2-乙酰氨基-2-脫氧-β-D-葡聚糖。它是一種天然聚合物多糖[1],廣泛存在于海洋節(jié)肢動(dòng)物中,如蝦和蟹的甲殼體,以及細(xì)菌、昆蟲、藻類細(xì)胞膜和高等植物的細(xì)胞壁[2]。甲殼素在自然界中的年生物合成僅次于纖維素,是地球上第二大可再生資源。
法國(guó)科學(xué)家較早在1811年獲得甲殼質(zhì)Braconot法國(guó)人于1859年從霉菌中發(fā)現(xiàn)C.Rouget用濃KOH殼聚糖出現(xiàn)在甲殼質(zhì)的處理中。直到20世紀(jì)50年代,我們才對(duì)甲殼質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和制備方法有了深入的了解。
甲殼質(zhì)資源豐富,制備方法簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉。由于其良好的化學(xué)物理性質(zhì):可拉絲、成膜造粒,通過化學(xué)改善物化特性;可與多種物質(zhì)(如膽固醇、脂肪、重金屬、蛋白質(zhì)、腫瘤細(xì)胞等)結(jié)合;它是無(wú)毒和生物相容的,因此可用于許多領(lǐng)域。
1.2 殼聚糖
殼聚糖(Chitosan),又名:脫乙酰甲殼質(zhì)、可溶性甲殼素、聚氨基葡萄糖,化學(xué)名稱為:β-(1,4) -2-氨基-2-脫氧-D-葡聚糖由甲殼質(zhì)通過脫乙酰C2得到上乙酰基。
殼聚糖呈白色或灰白色,略帶珍珠光澤,半透明無(wú)固體,約為185℃可溶于稀有機(jī)酸和部分無(wú)機(jī)酸(鹽酸),但不溶于稀硫酸、稀硝酸、稀磷酸、草酸等。
殼聚糖還含有羥基和氨基,可通過?;?、羧基化、羥基化、氰化物、醚化、烷基化、酯化、醛亞胺化、氮化、鹽化、螯合、水解、氧化、鹽化、分支和交聯(lián)產(chǎn)生各種不同結(jié)構(gòu)和性能的衍生物。
1.3 脫乙酰反應(yīng)
脫乙?;?,甲殼質(zhì)可制成殼聚糖,常用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為45%-50將氫氧化鈉溶液浸泡在甲殼中,加熱至105℃,保溫2h,將水洗至中性,過濾干燥,得到白色有珍珠光澤的殼聚糖。堿濃度、反應(yīng)溫度和反應(yīng)時(shí)間是影響殼聚糖性能指標(biāo)(脫乙酰度和相對(duì)分子量)的主要因素。此外,不同的原料( 螯蝦殼、蟹殼、蝦殼、蝦殼、蠶蛹)在相同的條件下制備殼聚糖,收率分別為13.6%、12.3%、10.5%、8.70%、1.8%[3]可見螯蝦殼和海蟹殼是首選原料。此外,殼聚糖也可以通過酶[4]和微波[5,6]制備。
此外,殼聚糖7還可以利用微生物菌體結(jié)合生物技術(shù)提取,如Mucor rouxii[8]、Absidia butleri、Abesidiacorrulea[9]、藍(lán)梨頭菌[10]、檸檬酸廢菌[11]等;該方法不受季節(jié)性原料影響,發(fā)展前景廣闊。
二、研究發(fā)展歷史
1811年,法國(guó)科學(xué)家H. Braconnot甲殼素 從動(dòng)物的甲殼中提取。
1859年,法國(guó)人Rouget將甲殼素放在濃KOH溶液煮沸,洗凈后可溶于有機(jī)酸,得到殼聚糖 。
年,殼聚糖及相關(guān)物質(zhì)手術(shù)縫合線 在美國(guó)首次出現(xiàn)專利。
20殼聚糖在90年代的應(yīng)用和生產(chǎn)達(dá)到了 -全球殼聚糖年產(chǎn)量數(shù)萬(wàn)噸。
目前,法國(guó)南部布列塔尼大學(xué)海洋生物研究所開發(fā)了純化過程中較好的殼聚糖成品。通過先進(jìn)的生物工程技術(shù),甲殼素中的乙酰基逐漸去除,達(dá)到純度高于普通脫乙酰的55%。目前,全球70%的殼聚糖藥用原料來自布列塔尼地區(qū),其制造的醫(yī)用殼聚糖是脫乙酰95%以上的成品。脫乙酰純度超過95%的殼聚糖純度高,活性強(qiáng)。主要用于醫(yī)藥領(lǐng)域,能快速修復(fù)傷口愈合,抑菌,防止傷口感染。高純度殼聚糖的多效作用越來越受到外科醫(yī)生的追捧。
三、殼聚糖的性質(zhì)
殼聚糖是天然聚合物中罕見的堿性多糖,不溶于水和有機(jī)溶劑,可溶于Ph<6.5稀酸中的葡萄糖氨基轉(zhuǎn)化為稀酸R-NH3 形成聚陽(yáng)離子凝膠溶液[12-13|。
由于殼聚糖的生物可降解性、低毒性和良好的生物相容性,它被廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)和制劑[14]。研究發(fā)現(xiàn),殼聚糖具有抗酸、抗?jié)儭⒋龠M(jìn)傷口愈合等特點(diǎn);殼聚糖作為各種劑型的輔助材料,可用作片劑崩解劑、粘合劑、顆粒劑、眼膜劑等。殼聚糖可以成為新的納米藥物載體,其獨(dú)特的粘膜粘附是主要因素之一。
殼聚糖是一種性能優(yōu)良的天然粘膜粘合劑,常用于多肽藥物的粘膜給藥。殼聚糖制成的納米載體可以延長(zhǎng)藥物在吸收位置的保留時(shí)間,達(dá)到控制釋放的目的[15]。生物粘膜表面的脂質(zhì)層容易與帶正電荷的殼聚糖顆粒靜電吸附,增強(qiáng)了大分子藥物通過粘膜吸收的能力。經(jīng)過體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究,van der I_nbben[16]認(rèn)為卵清蛋白、白喉毒素、破傷風(fēng)毒素等殼聚糖納米粒包裹的抗原可以減少腸道酶的降解,并被腸淋巴組織包裹(GAIT)的Peyer’s該區(qū)域的充分?jǐn)z入為殼聚糖納米載體應(yīng)用于疫苗的口服給藥提供了重要依據(jù);此外,在抗原鼻疫苗研究中,發(fā)現(xiàn)殼聚糖作為載體可以顯著增強(qiáng)粘膜和系統(tǒng)的免疫反應(yīng),表明殼聚糖也適用于鼻粘膜給藥。
殼聚糖應(yīng)用于納米載體的研究是20世紀(jì)90年代末逐漸發(fā)展起來的一個(gè)新興研究領(lǐng)域。研究人員對(duì)殼聚糖納米載體的制備技術(shù)和應(yīng)用前景進(jìn)行了廣泛而深入的探索,取得了階段性和突破性的進(jìn)展,為未來更深入、更系統(tǒng)的研究提供了重要的理論和技術(shù)支持。
四、殼聚糖應(yīng)用
4.1 在醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,甲殼素或殼聚糖及其衍生物還可以提高粘膜的滲透性,作為制備生物材料的靶向載體。Kotze-AF實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),三甲基殼聚糖四聚體鹽酸鹽可以提高消化道粘膜的滲透性[17];用殼聚糖包裹膠囊R68070(一種新型血栓烷合成酶抑制劑)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,可避免酸性環(huán)境中藥物的破壞和吸收,使其到達(dá)病變性結(jié)腸(pH約為7.4),取得良好的治療效果[18];殼聚糖生物管用于橋接缺損神經(jīng),可抑制纖維細(xì)胞的生長(zhǎng),防止神經(jīng)瘤的形成,為軸突的生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的微環(huán)境;在磷酸鈣骨水泥中加入殼聚糖作為成分,可提高骨水泥的內(nèi)聚力,防止其在體內(nèi)降解,具有良好的組織相容性[19];甲殼素或殼聚糖及其衍生物也可用于酶的固定;可作為骨缺損支撐材料,也可制備組織工程所需的支撐材料,用于人工骨等人工器官的體外培養(yǎng);各種微球殼聚糖胺衍生物可有效吸附牛血清蛋白,為新的功能吸附劑[20]。
由于甲殼質(zhì)和殼聚糖與人體具有良好的生物相溶性和生物可降解性,其降解產(chǎn)物可被人體吸收,在體內(nèi)不積累,無(wú)免疫原性,廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生[21]。2008年4月,美國(guó)戰(zhàn)術(shù)區(qū)戰(zhàn)傷救治發(fā)生變化(TCCC)美軍特別批準(zhǔn)使用殼聚糖敷料作為止血?jiǎng)22]。
4.1.1 醫(yī)用纖維和膜材料
由甲殼質(zhì)和殼聚糖纖維制成的手術(shù)縫合線已應(yīng)用于臨床.與傳統(tǒng)羊腸線相比,殼聚糖吸收手術(shù)縫合線材料柔軟,易打結(jié),機(jī)械強(qiáng)度高,易被身體吸收,同時(shí)不改變皮膚膠原含量,無(wú)炎癥反應(yīng),也可采用傳統(tǒng)方法消毒,增加傷口抗張強(qiáng)度,加速傷口愈合。
由殼聚糖制成的醫(yī)用纖維膜具有均勻、透明、手感好、柔軟、透氣性好、吸水性好、殺菌性好等優(yōu)點(diǎn)。
4.1.2 藥物載體
殼聚糖作為藥物載體,可穩(wěn)定藥物中的成分,促進(jìn)藥物吸收,延緩或控制藥物溶解速度,幫助藥物到達(dá)靶器官,抗酸、抗?jié)?,防止藥物?duì)胃 。
4.1.3 凝血作用
用甲殼粉或殼聚糖溶液包扎紗布后,可立即止血消炎。傷口愈合速度提高75%.紗布長(zhǎng)好后不粘連,甚至不留痕跡。用殼聚糖制成止血海綿,能立即止血,臨床效果很好。
4.1.4 抗腫瘤作用
甲殼質(zhì)能選擇性地凝聚白血病L 1210細(xì)胞、Ehrlich 腹水癌細(xì)胞對(duì)正常紅球骨髓細(xì)胞無(wú)影響。試驗(yàn)表明,植入180肉瘤dd 小鼠體內(nèi),7d 靜脈注射后,兩種甲殼質(zhì)(Hexa-N-acctylchitohexaose 和Chitohexaose)連續(xù)注射到小鼠體內(nèi)3d(100mg(kg·d)),腫瘤生長(zhǎng)可明顯抑制,抑制率分別達(dá)到85%和93%。
4.1.5 增強(qiáng)免疫力
殼聚糖能有效地增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能和水解酶的活性,通過增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫系統(tǒng)的功能而抑制腫瘤生長(zhǎng)。巨噬細(xì)胞激活后,除了本身的吞噬殺滅腫瘤細(xì)胞等功能增強(qiáng)外,又能分泌多種免疫因子調(diào)節(jié)其他細(xì)胞免疫與體液免疫。此外,殼聚糖還可顯著促進(jìn)脾臟細(xì)胞生成抗體的能力。
4.1.6 降低脂肪和膽固醇
人體觀察表明,攝食殼聚糖能有效降低血清膽固醇。8名健康男性成年,攝食殼聚糖3-6g/d,總血清膽固醇在兩周后下降(由188mg/dl降為177mg/dl)并增加高密度膽固醇(HDL-cholesteral,由51mg/dl增至56mg/dl)。同時(shí)可降低胃酸,抑制潰瘍,健胃。
4.1.7其他方面
可用于治療過敏性皮炎,預(yù)防齲齒和牙周炎,去除和減少口臭,降低腎病患者的血清膽固醇、尿素和肌酸水平。此外,它還可以制成各種人工器官,如人工肝臟、人工腎臟、人工骨骼、人工血管等。
4.2. 用于頭發(fā)
4.2.1. 殼聚糖在洗發(fā)水中的應(yīng)用
洗發(fā)水的主要成分是表面活性劑。如果能合理添加少量殼聚糖,可以減少或取代洗發(fā)水中添加的護(hù)發(fā)、護(hù)發(fā)、保濕等成分,使產(chǎn)品在使用過程中產(chǎn)生多種功能,即洗發(fā)水、護(hù)發(fā)、抗靜電,具有滋養(yǎng)定型的功效,大大提高了洗發(fā)水的各種性能。
4.2.2.殼聚糖在固發(fā)劑中的應(yīng)用
殼聚糖陽(yáng)離子、陰離子和非離子樹脂制成的普通固發(fā)劑相比,殼聚糖作為發(fā)型固定劑的原料在頭發(fā)表面形成的薄膜硬度適中,不粘,特別是濕度高、出汗時(shí)。普通固發(fā)劑在疏理或摩擦頭發(fā)時(shí)有明顯的靜電作用,很難長(zhǎng)時(shí)間保持發(fā)型。殼聚糖制成的固發(fā)劑具有抗靜電作用,少量使用可以保持發(fā)型。特別是對(duì)于一些皮膚敏感的人,使用殼聚糖作為固發(fā)劑的原料可以減少或避免皮膚過敏或灼燒。
4.3 應(yīng)用于化妝品
利用殼聚糖的保濕、保濕、成膜、抗靜電、頭發(fā)柔軟和保護(hù),對(duì)皮膚無(wú) 、無(wú)毒等特性廣泛應(yīng)用于化妝品中。
研究表明,皮下水分的流失是皮膚老化的主要原因之一,殼聚糖具有良好的保濕性和保濕性。與某些化學(xué)合成保濕劑相比,它無(wú)毒、無(wú)害,對(duì)皮膚和眼粘膜無(wú) ,無(wú)接觸過敏問題,價(jià)格便宜,應(yīng)用于護(hù)膚產(chǎn)品,使產(chǎn)品性能優(yōu)異,可全部或部分替代常用的保濕成分。
裂解后的寡聚葡萄糖胺和葡萄糖胺與人體細(xì)胞的固有成分透明質(zhì)酸非常相似,因此具有良好的親和力,對(duì)人體沒有排斥反應(yīng)。
同時(shí),殼聚糖也具有很強(qiáng)的吸附和螯合作用。酸溶解的殼聚糖具有很強(qiáng)的凝膠吸附能力。同時(shí),寡聚葡萄糖胺和葡萄糖胺的羥基受鄰位氨基和重金屬離子的影響,螯合系數(shù)隨著金屬原子量的增加而增強(qiáng)。
脫乙酰95%的殼聚糖在護(hù)膚品中應(yīng)用不多。只有一些專業(yè)進(jìn)口的醫(yī)療品牌,如法國(guó)美帕的殼聚糖系列產(chǎn)品,才能添加使用。
4.4 在食品中的應(yīng)用
4.4.1 絮凝劑和增稠劑
由于氨基殼聚糖是一種陽(yáng)離子電解質(zhì),在溶液中對(duì)有機(jī)懸浮顆粒具有明顯的絮凝作用,無(wú)毒無(wú)味,可用于飲料和葡萄酒的濁度澄清,防止醋和醬油的沉淀。蛋黃醬、花生醬、芝麻醬、玉米醬、含沙司的罐裝食品、奶油替代品、酸奶油、酸奶油替代品作為絮凝劑和增稠劑,增稠效果明顯,可使產(chǎn)品長(zhǎng)期儲(chǔ)存不變質(zhì),延長(zhǎng)貨架期。
4.4.2 防腐保鮮
殼聚糖衍生物如N-羧丁基殼聚糖對(duì)細(xì)菌、霉菌和酵母有很強(qiáng)的抑制作用,其中對(duì)大腸桿菌、枯草桿菌、毛霉和根霉有更強(qiáng)的抑制作用。殼聚糖衍生物具有良好的水溶性和廣譜抗菌性,無(wú)毒無(wú)害。廣泛應(yīng)用于食品、水果、蔬菜和農(nóng)產(chǎn)品的防腐和保鮮。將殼聚糖和乳酸鈣或醋酸鈣制成水溶性保鮮劑,殺菌活性高,安全無(wú)毒。
殼聚糖還用于草莓、蘋果、獼猴桃、雞蛋、柚橙、蘋果汁、肉類、水產(chǎn)品的防腐保鮮。
4.4.3 食品包裝膜
將殼聚糖與淀粉和水混合均勻,制成薄膜和干燥。-淀粉合成食品包裝膜可食用、無(wú)毒、耐油、抗張強(qiáng)度高,不溶于冷熱水,可用于固體、半固體和液體食品的包裝。該膜可自動(dòng)生物降解,無(wú)白色環(huán)境污染。
4.4.4 固定化酶載體
將殼聚糖醋酸溶液噴入堿性溶液中凝固,分離再生得到殼聚糖細(xì)顆粒,可作為固定酶載體。殼聚糖固定酶可廣泛應(yīng)用于制糖、釀造、造醋等食品工業(yè)。
4.4.5 保健食品
甲殼質(zhì)、殼聚糖作為功能性保健食品對(duì)人類有5大功能:免疫強(qiáng)化功能、抑制老化、預(yù)防疾病、促進(jìn)疾病痊愈和調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能。將殼聚糖與其他成分配合使用,可研制出人類所需的新產(chǎn)品。如將2份殼聚糖與10份不同比例的甲酸、硫酸鐵溶液反應(yīng),可制成可溶性鐵-殼聚糖絡(luò)合物,其補(bǔ)血效果優(yōu)于其他補(bǔ)血食品。殼聚糖與油酸、亞油酸等脂肪酸按比例混合研制成殼聚糖-脂肪酸絡(luò)合物,可添加到各種保健食品中。殼聚糖與果膠、卡拉膠等酸性多糖可加工成殼聚糖-酸性多糖絡(luò)合鹽,這種絡(luò)合鹽可與肉類中脂肪酸結(jié)合,不被人體吸收而制成高質(zhì)量低熱能減肥保健品。日本還將殼聚糖與傳統(tǒng)的中藥保健品混合作保健品出售,在市場(chǎng)上很受歡迎。
4.5 殼聚糖在農(nóng)業(yè)中應(yīng)用
4.5.1 殼聚糖種衣劑
種子包衣是近年來研制出的一項(xiàng)加工處理種子的新技術(shù)。種衣劑在種子周圍形成防治病蟲的保護(hù)屏障,保證種子正常吸水發(fā)芽生長(zhǎng)和藥肥緩慢釋放,延長(zhǎng)藥效期。殼聚糖處理后的種子,其中的Chitinase 的活性可提高1.5倍。具有良好的防病、防蟲和促進(jìn)作物生長(zhǎng)作用,即簡(jiǎn)便易行,又使殺蟲劑對(duì)使用者和環(huán)境污染減小,是理想的環(huán)保型殺蟲劑,在生產(chǎn)上得到廣泛應(yīng)用。
4.5.2 可降解殼聚糖地膜
利用甲殼質(zhì)的成膜性及生物降解性,可制成具有良好粘附性、通透性和一定抗拉強(qiáng)度的農(nóng)用地膜,代替現(xiàn)在廣泛使用的聚乙烯地膜,克服了聚乙烯地膜板結(jié)土壤,不利作物生長(zhǎng)的缺點(diǎn),并且避免了白色污染。
4.5.3 飼料添加劑
利用甲殼質(zhì)和殼聚糖作雞飼料添加劑,能使小雞明顯增重;做魚餌料添加劑對(duì)魚有顯著的增重作用;在豬飼料中添加殼聚糖,可以提高育肥豬的瘦肉率。
參考文獻(xiàn):
[1]楊冬梅,繆進(jìn)康,黃明智. 天然生物材料-甲殼素和殼聚糖的開發(fā)及應(yīng)用[J].化學(xué)工業(yè)與工程,1999,16(6):335-340.
[2]胡繼飛. 甲殼質(zhì)及其衍生物的開發(fā)利用[J].生物技術(shù),1994(4):45-47.
[3]趙國(guó)俊,姜涌明,孫龍生.不同來源殼聚糖的基本特性及紅外光譜研究[J].功能高分子學(xué)報(bào),1998,11(3):403-407.
[4]郭開宇,趙謀明.甲殼素/殼聚糖的研究進(jìn)展及其在食品工業(yè)中的應(yīng)用[J].食品與發(fā)酵工業(yè),vol.26 No.1
[5]張 虎,杜昱光.殼聚糖酶的研究進(jìn)展[J].化學(xué)通報(bào),1999(5):32-35.
[6]梁 亮,崔英德,羅宗明. 微波新技術(shù)制備殼聚糖的研究[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),1999,16(1):63-65,81
[7]陳海燕.微波法制取殼聚糖[J].中國(guó)水產(chǎn),1999(2):45-46.
[8]陳 晰.微生物培養(yǎng)法生產(chǎn)殼聚糖的初步研究[J].食品科學(xué),1999(7):22-24.
[9]WHITE S A,FARINA P R,FULTION I. Production and isolation of chitosan from Mucor rouxii[J]. Appl Environ Microbiol, 1979,38:323-328.
[10]MCGAHREN W J, PERKINSON G A, GROWICH J A, et al. Chitosan by fermentation[J]. Proc Biochem, 1984,19:88-90.
[11]魏 光,李兆蘭. 從藍(lán)色犁頭霉中提取殼聚糖的初步研究[J].安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,1998, 21(3):227-231,234.
[15]趙繼倫,王紅林. 利用檸檬酸廢菌體制備殼聚糖的工藝研究[J]. 工業(yè)微生物,1999,29(2):33-37.
[12]Majeti NV,Ku r R.A州w of clfitin and chitosan applications[J].Reac Func Polym,2000,46:1.
[13] Sinlm VR,Singla’AK,Wadhawan S,et al.Chitesan mierespheres as a potential carrier for drugs [J].Int J Pharm,2004,274:1.
[14]Hirofuml T,HinⅫitan Y,Yod[Iiaki K.Mucoadhesive nanoparticulate systems for pepfide drug delivery[J].Adv Drug Ddliv Rev,2001,47:39.
[15] van der Lubben IM,Verhoef JC,Borchard G,d 02.Chitesan forⅫ一cesal vaccination[J].Adv Drug Ddliv Rev,2001,52:139.
[16] Krishnendu R.Chitosan—DNA mmoparfieles:synthesis,eharacterizafian,
subcellular transport and oral delivery 0f genetic vaccines[D].
Baltimore the Johns aopkius University,1999.
[21]王中和,陸順娟,胡海生. 低分子殼聚糖對(duì)癌癥放療患者免疫功能的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),
1997,18:79-81
[22]MINAMI S. Mechani of wound healing acceleration by chitin and chitosan[J]. Jap J Vet Res,1997,44(4):218-219.
[17]Kotze A F,Thanon M M, Luebetaen H H, et al. Enhancement of paracellular drug transport with highly quaternized N-trimethyl chitosan chloride in neutral environments: in vivo evaluation in intestinal cells (caro-2)[J].J Pharm Sci, 1999,88(2):253-257.
[18]Tozaki H ,Fujita T, Odorida T, et al. Colon-specific dwelivery of R68070, a new thromboxanesynthase inhibitor, using chitosan capsules; therapeutic effects against 2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid-induced ulcerative colitis in rats[J]. Life Sci,1999, (13):1155-1162.
[19]Khairoun I,Deriessens F C M, Boltong M G, et al. Addition of cohesion promoters to calcium phosphate cements[J]. Bio terials, 1999,20(4):393-398.
[20]方波,宋道云,陳鴻雁等.微球型殼聚糖胺基吸附劑的制備及性能[J].化工科技,2000,8(3):20-23.
[21] 徐鑫,王靜.甲殼質(zhì)和殼聚糖的開發(fā)及應(yīng)用[J].哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),F(xiàn)eb.2002vol,34 No,1
[22] 張良,張岫竹 ,張連陽(yáng),王正國(guó). 美軍戰(zhàn)術(shù)區(qū)戰(zhàn)傷救治的變革[J].*災(zāi)害救援醫(yī)學(xué).2017年8月第5卷第8期.
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